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常德城鄉居民醫保報銷比例是多少?轉院的話怎麼報銷

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首先要弄清楚,城鄉居民醫保跟職工醫保並不一樣,職工醫保就是所在公司跟單位會給你買的醫療保險,醫保費用是每個月逐月扣住。而城鄉居民醫保是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。每年的繳費時間固定,一次性繳費。
根據國家的相關規定,2019年常德城鄉居民醫保報銷的起付標準為一個年度內,參保(合)人個人負擔的合規醫療費用累計超過8000元以上的部分,可享受補償。超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償,最低50%,最高70%,年度最高補助金額不超過30萬元。
住院起付標準
一級醫院400元,二級醫院500元,三級醫院800元。
一個結算年度內只出一次起付線。一個結算年度內所有醫療保險待遇累計最高可報銷金額從去年的12萬元調整為15萬元,15萬元以內按相關規定報銷。
要注意的是,如果是從三級醫院轉院去二級醫院,有相關的轉院證明的話,那麼報銷的比例仍舊在70%,如果沒有轉院證明,直接轉診去二級醫院的話,那麼報銷比例會下降到55%。
門診統籌起付標準
門診統籌起付標準與住院起付標準一致。一個年度內,參保人員在首診醫院或首診醫院指定的社區衛生醫療機構發生門診醫療費用,起付線以上的由首診醫院報銷50%,限額報銷300元。超出支付限額部分,由參保人員個人負擔。
新生兒保險
新出生的兒童,父母雙方均參加了社會醫療保險的,在出生後即可憑戶口本在戶口所在地參保。出生後28天內參保的,待遇從出生之日起享受;出生28天之後參保的,待遇從繳費之日起享受。參保時,繳納當年度全部保費。
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