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輕度智力障礙兒童典型病例—操作訓練指導建議

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1.案例
案例:某某,女,1997年11月27日生,檢查日期2010年10月13日。初中一年級學生。因學習不好就診,無其他疾病史。進行韋氏兒童智力量表檢查。
1.言語智商、操作智商和總智商的分數是由它們的量表分數轉化而來的,就是通常意義上的智商分數。這些分數也是經過標準化的,各個智商分數之間可以直接進行比較,不同被測試者的各個智商分數也可以直接進行比較。
2.智商分數及等級的含義如下:
智商 等級 本等級所包含的人數百分比。
130以上 非常優秀 2.2%。
120~129 優秀 6.7%。
110~119 中上 16.1%。
90~109 中等 50%。
80~89 中下 16.1%。
70~79 臨界狀態 6.7%。
言語智商:73分。智商等級:臨界狀態,所包含的人數百分比:6.7%。
操作智商:52分。智商等級:智力缺陷傾向,所包含的人數百分比:2.2%。
智商:60分。智商等級:智力缺陷傾向,所包含的人數百分比:2.2%。
3.總智商 七級,智力障礙傾向。這個結果說明被測試者的智商非常低,在全部的人群中,只有2.2%的人處於這一智力水平。被測試者往往不能進入正常的學校進行學習,如果是在正常的學校中,無論被測試者付出多少努力,他(她)可能還是無法像大多數人一樣適應正常的學校生活,在班上會處於後進生的行列。為此,需要把被測試者送入特殊的學校接受培訓。在生活中,被測試者的發展比同齡人緩慢很多,通常注意力難以集中,反應遲鈍,對周圍事物缺乏興趣或興趣短暫。從長遠來看,這樣的智力水平不利於被測試者的未來成長,不利於心理健康的發展,可能還會影響到人際關係。
4.操作智商七級,智力障礙傾向。這個結果說明被測試者的操作能力有著嚴重的不足,達到了缺陷的水平。就視知覺而言,被測試者的視覺辨認能力有著嚴重的不足,往往不能把握事物最為明顯的線索,也不能識別事物最為重要的一些元素;在空間方面,被測試者往往無法辨認簡單的空間關係,空間想像能力和空間感有著嚴重的不足;由於無法準確地認識事物,無法把握事物的位置和空間關係,被測試者也無法對之進行進一步的分析,無法對事物進行比較簡單的操作;在具體操作方面,被測試者的手眼協調能力不足;在操作的過程中,被測試者是沒有計劃的,並沒有持之以恆的耐力,因而不能完成操作任務。總之,被測試者的操作和動手能力嚴重不足,甚至不能完成簡單的操作。

2.指導建議
被測試者的操作智商有障礙傾向,為了能夠在這一方面得到一定程度的改善,還請被測試者及其家長和教師能夠注意以下幾點:
(1)培養觀察能力:觀察是智力活動的基礎性環節,為思維過程提供必要的信息,沒有一定觀察能力的人很難進行真正的思考。處於智商障礙傾向水平的兒童往往對事物缺乏持久的興趣和注意力,因此培養其觀察能力需要教育者付出更多的耐心和更加細緻的設計準備工作。為了吸引被測試者的注意力,往往需要觀察的對象新穎、突出,同時環境當中沒有過多的干擾因素,另外,觀察的任務不能過分複雜,超出被測者的能力,觀察持續的時間不要過長。
(2)培養動手操作能力:動手操作能力是人生存必需的基本能力,兒童最早的智力開發過程多是從簡單的動手操作開始的。因此,培養被測試者的動手操作能力對於提高其智力水平是很有意義的,同時對於形成被測試者的基本生活自理能力也是很重要的。在對兒童進行訓練的過程中,不需要一定設計專門的訓練方案,可以結合兒童日常的生活和學習活動進行,如繫鞋帶、扣紐扣、用筷子吃飯及各種力所能及的家務勞動。這些活動容易吸引兒童的興趣,重複性強,有利於兒童的練習。
(3)及時給兒童反饋和鼓勵:對兒童的表現和進步,教育者要時刻保持敏感。智力落後的兒童從他人那裡得到的否定評價較多,因此教育者要多讓孩子看到自己的進步,及時給予獎勵和表揚,幫助他們樹立信心。同時不要因為兒童的弱勢而過分地姑息遷就兒童,特別是在兒童亂發脾氣或者有意不按要求完成任務時要給予必要的限制,甚至懲罰,兒童可以獨立完成的事一定要讓其自己來做,這樣可以抓住兒童智力發展的關鍵階段,提高訓練的效率,同時可以鍛鍊兒童堅強的意志和自我負責的精神。
3.總結
此類兒童一般抽象思維明顯落後。當兒童不能專心完成所給的任務時,需要我們考慮一下,我們的指導語是否太抽象了。是不是他們能理解的語言;所給的課程是否太難了,超出了他們的能力範圍。如果任務的80%不能完成,這需要我們調整治療方案。如果在調整方案後,能完成任務的80%,那就說明方案合適。如果100%完成,那就是太容易了。太容易的任務,不但不利於提高兒童能力,而且還不能培養他們克服困難的勇氣,同時會使其滋生驕傲的情緒。
關於獎勵,要有針對性。譬如,他獨立完成一道應用題,那就表揚他獨立思考的能力。增強他的自信心。要立即表揚,否則時間長了,他就不知道為什麼表揚他了。我們要注意既不能吝惜我們的獎勵,但也不可泛濫使用。第一次完成的任務一定要表揚,但是,慢慢地要逐步弱化,否則,孩子做任何一件事情都期待表揚,聽不到掌聲就非常失落,造成新的心理問題。故所有的處理必須與社會的真實環境相一致。對於孩子非常容易完成的事情,就要默認,那是他應該完成的,千萬不可誇張地過度獎勵。
通過2年的介入治療,兒童基本達到同年齡段的最低水平,準備初中畢業後學一門技術。
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