寶寶排便困難、異常該怎麼辦[朗讀]

寶媽問：您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養，大約從20多天起出現不能自主排便的問題，每天都看著她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃著媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點也不幹燥，那為什麼會自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因？如何解決？謝謝。
回答：家長你好，如胎便一天內排乾淨，前20天排便良好，說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除，用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現象，混合喂養屁就是有點臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特徵：
1、一般在2~4周的小月齡時開始，很少持續3個月以上。
2、多發於傍晚，俗稱黃昏哭。
3、幾乎發生在每天的同一個時間，每周至少有3天，持續至少3周。
4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮。
5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時。
6、安撫只能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來。
腸絞痛一般在3-4個月內就會自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘渣很少，有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

寶媽問：您好，我家寶貝現在剛滿三個月，好幾天都不排一次便便，放屁特別特別臭，是不是消化不好吖！兩個月左右的時候開始大便不正常，最長時間八九天都沒拉便便，現在也是五六天或者六七天才拉一次，每次也不是很多，而且經常放屁屁眼那還會帶出一點點屎，很少量！這是不是不正常啊？應該怎麼辦呢？我是母乳喂養，我本人平時也很能喝水，吃水果。可這些對寶寶的排便問題都沒什麼效果，寶寶不愛喝水，但我還是會堅持每天不定時喂他水，寶寶到是喝的不多。
回答：首先6月齡以內母乳喂養的寶寶，是不需要額外喂水的，母乳中80%中是水分，可以滿足的孩子的需求。另外，無論是大人還是寶寶，排便狀態與喝水沒有關係，也就是喝水的多少並不能影響排便。
小月齡的寶寶出現很長時間不排便，但各方面都表現正常，精神好、食慾好、睡眠好，很有可能是攢肚了，特別是純母乳喂養的寶寶這樣的情況非常常見，最高紀錄20天的都有，一般只發生在1-6個月。母乳寶寶從20天左右就可能會開始攢肚，是正常的家長不用擔心。
「攢肚」是一種正常的現象。比如：寶寶之前排便都很規律，隨著寶寶消化系統的成熟，現在可能3-7天不排便一次，但是每次排便都是正常的軟便或糊便，排便時也沒有不舒服的感覺。這其實就是大便在寶寶肚子裡停留的時間比較長，所以就把這種現象叫做「攢肚」。是和寶寶消化功能的增強有關係。所以，如果家長看到孩子肚子不脹不硬，排便很痛快，沒有難受的表情，排出的也都是軟便，那這種情況就是攢肚了，家長們無需太過擔心。寶寶放屁臭，多是與媽媽進食了高蛋白的食物有關，媽媽平時要注意均衡飲食。
另外，寶寶還小，肛門括約肌發育還不夠完善，偶爾放屁的時候會帶點大便出來，也是正常的。平時讓寶寶多趴一趴，好處是很多的，對於寶寶排便、緩解腸道不適、頭頸、腰背肌肉力量的完善有很大的幫助。

寶媽問：你好，主任，我兒子（31個月大）最近半年多總反覆便秘，之前調整下飲食或者吃益生菌都能自愈，但從8月份以來突然便秘嚴重，腹脹氣，晚上睡眠不好，磨牙，翻滾，哼唧，8月份中旬基本每天有排便意識，但排便費勁，下旬開始三四天都沒有排便意識，腹部能摸出大便硬結，靠開塞露才能便出來，大便干硬粗，奇臭，吃點東西肚子就鼓，孩子不會說話，經常指著肚子，最近一個多月瘦了好多，請問我該做什麼相關檢查。
回答：寶寶便秘反覆已有半年的時間，並且最近出現了體重下降的情況，建議先帶孩子到醫院兒科，排除下孩子有消化吸收方面的異常。
如果排除了孩子疾病的問題，那麼家長就不用太過擔心。引起孩子便秘的兩個重要因素分別是：腸道細菌與纖維素，而纖維素大部分來源於綠葉菜。寶寶之前便秘調整飲食、吃益生菌可以自愈，說明寶寶確實是存在腸道菌群紊亂和纖維素攝入不足。寶寶近半年反覆便秘，而且最近出現了加重的趨勢，家長還要考慮以下因素。
1、 寶寶日常的飲食中，綠葉菜加工過細，導致蔬菜中的纖維素遭到破壞，寶寶也會出現便秘。
2、 近乎無菌的生活環境，如經常使用消毒劑、消毒紙巾擦拭手、口等，也會增加寶寶發生便秘的機會。
3、經常使用開塞露、導致依賴，破壞了孩子的自主排便習慣，也會引起便秘。開塞露不建議經常用。
如何解決便秘？
1、短期內可以給寶寶使用乳果糖+益生菌的方法持續到寶寶排便正常後，每次都是軟便、排便也沒有費力的情況，那麼再維持兩周後乳果糖再開始減量，每次應以1毫升為單位開始減，並觀察寶寶的排便情況，沒有異常的話可在減少1毫升，這樣循序漸進的減量，以免引起孩子便秘反覆，乳果糖是纖維素製劑，無不良副作用，家長可放心給寶寶服用。另外，益生菌要足量服用才能起到效果，開袋即食，沖泡水溫不超過37度，以保持活性。
2、長期來看，解決寶寶便秘的關鍵還是要從飲食上入手，尤其是纖維素的攝入，對於反覆出現便秘的孩子，應保證每頓飯都有綠葉蔬菜，因為纖維素經過腸道被細菌敗解後產生水分，可以軟化大便。蔬菜的製作方法也是關鍵，應儘量採取烹炒的方式，不建議長時間燉煮、避免破壞纖維素，家長可能覺得孩子吃了很多綠葉菜，但是烹飪方式不對，其實是等於沒吃。所以家長要十分注意。
另外，家長在家平時不要使用含有消毒成分的清潔用品，如殺菌洗手液、消毒濕巾等。